Dra. Karimy MehannaCirurgia Pediátrica
Malformações capilares

Malformações capilares: manchas de nascença na pele.

As malformações capilares (MC) são alterações vasculares caracterizadas por manchas ou marcas de nascença na pele. Segundo a classificação atualizada da ISSVA, estão no grupo das malformações vasculares simples e correspondem a cerca de 11% de todas as malformações vasculares.

Abaixo detalhamos as duas formas clínicas mais conhecidas — e mais importante: elas evoluem de maneiras opostas. A mancha Vinho do Porto não regride e escurece com o tempo; a Mancha Salmão costuma desaparecer sozinha.

Malformação capilar (mancha vinho do porto) na face de uma adolescente
Malformação capilar na face de um bebê
Menino com malformação capilar na face

1. Mancha em vinho do porto.

Anomalia dos vasos capilares sanguíneos presente desde o nascimento. Acredita-se que sua origem esteja ligada a uma fragilidade na parede dos capilares e a um déficit no número de nervos perivasculares, o que reduz a neuromodulação do fluxo sanguíneo local. Acomete entre 0,3% e 1,2% dos recém-nascidos.

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    Características e evolução clínica

    • Início e localizaçãoPresente ao nascimento, frequentemente unilateral e segmentar, respeitando a linha média do corpo. É mais comum na face e na região cervical.
    • Evolução da cor e texturaAo nascer é plana e rosada. Com o crescimento, não regride espontaneamente — ao contrário, tende a escurecer, passando de róseo a vermelho-escuro, púrpura ou vinhoso.
    • Fase adultaA partir da quarta década, a pele afetada pode sofrer espessamento e textura rugosa, com aspecto de "casca de laranja". Pode ocorrer hipertrofia de tecidos moles ou ósseos.
    • Associação com síndromesEm alguns casos surgem combinadas a outras anomalias vasculares, integrando condições complexas como as síndromes de Sturge-Weber e Klippel-Trenaunay.
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    Diagnóstico

    Predominantemente clínico, baseado na história e no exame físico. A lesão desbota levemente à digitopressão e sua cor pode se intensificar durante o choro do bebê. Em casos atípicos, podem ser solicitados exames adicionais — biópsia de pele, Ecodoppler ou ressonância magnética — para investigar associação com síndromes.

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    Tratamento

    O padrão-ouro é a laserterapia com Pulsed Dye Laser (laser de corante pulsado).

    • Tratamento precoceRecomenda-se iniciar o mais cedo possível, na infância ou início da adolescência. Pacientes mais jovens demandam menos sessões, respondem melhor e reduzem o estigma social e o espessamento cutâneo.
    • Respostas regionaisLesões na face e no tronco costumam responder melhor ao laser do que as das extremidades.
    • Abordagem de hipertrofiasO laser atua na coloração. A hipertrofia de tecidos moles subjacentes não responde à laserterapia e pode exigir intervenção cirúrgica corretiva.

2. Mancha salmão (nevo simples).

Também chamada de nevo simples, nevo de Unna ou mancha capilar descolorida — e popularmente de "beijo do anjo" e "bicada da cegonha". É uma variação benigna da malformação capilar, com provável predisposição genética de herança autossômica dominante. É extremamente comum: está presente em cerca de 50% dos recém-nascidos, afetando igualmente meninos e meninas.

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    Apresentação e evolução clínica

    Lesões planas, róseas ou avermelhadas, por vezes com pequenas telangiectasias visíveis. Sobressaem quando a criança chora ou faz esforço e desbotam completamente sob compressão.

    • "Beijo do anjo"Linha média da face — glabela, fronte e pálpebras.
    • "Bicada da cegonha"Região occipital e nuca.
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    Evolução típica

    Diferente da mancha em vinho do porto, a maioria desaparece espontaneamente até os 6 anos de idade — as lesões de pálpebra e testa costumam regredir já no primeiro ano. Apenas as da nuca podem persistir na idade adulta, em até 50% dos casos.

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    Diagnóstico e tratamento

    O diagnóstico é estritamente clínico, pelo exame físico, sem necessidade de exames de imagem. A conduta é expectante — observação —, dada a alta taxa de regressão espontânea.

As duas manchas se parecem no primeiro mês de vida, mas exigem condutas opostas: uma pede laser precoce, a outra pede apenas acompanhamento. É por isso que a avaliação especializada importa desde cedo.

Autoridade médica e especialização.

  • 01

    Membro titular da ISSVA

    A Dra. Karimy Hamad Mehanna integra a International Society for the Study of Vascular Anomalies, principal sociedade científica mundial da área.

  • 02

    Especialização e atualização

    Atuação voltada ao diagnóstico e ao manejo das anomalias vasculares e do hemangioma infantil, com suporte nas diretrizes internacionais mais recentes.

  • 03

    Rigor científico

    Todo o conteúdo técnico destas páginas está alinhado à classificação oficial da ISSVA.

Referências científicas